為進(jìn)一步提升口腔醫療服務(wù)保障水平，優(yōu)化保障政策，引導參保群眾及早控制口腔健康問(wèn)題，經(jīng)認真調研，結合我市實(shí)際，我局起草了《關(guān)于將部分口腔類(lèi)醫療服務(wù)項目納入基本醫療保險支付范圍的通知》，現向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)，歡迎提出寶貴意見(jiàn)和建議。征求意見(jiàn)截止時(shí)間為2024年4月20日。反饋意見(jiàn)請發(fā)送至電子郵箱xasygc＠163.com。

聯(lián)系電話(huà)：029-86785987。

感謝您的參與和支持！

西安市醫療保障局

2024年3月21日

西安市醫療保障局關(guān)于將部分口腔類(lèi)醫療服務(wù)項目納入基本醫療保險支付范圍的通知（征求意見(jiàn)稿）.pdf

一、起草背景

隨著(zhù)人民群眾生活水平的日益提高，口腔健康問(wèn)題也逐步受到越來(lái)越廣泛的關(guān)注。將一些基礎的口腔治療項目納入基本醫保支付范圍，引導參保群眾及早控制口腔健康問(wèn)題，可以有效防止口腔疾病的進(jìn)一步發(fā)展，對提升群眾口腔健康水平將起到積極作用。2023年以來(lái)，我局多次赴我市定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行調研，召集有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行座談交流，在綜合考慮受益人群范圍和基金承受能力等因素的情況下，篩選了發(fā)病率較高、涉及人群較廣、治療費用相對可控的“牙髓活力檢查”等29個(gè)項目作為此次擬納入醫保支付范圍的項目。

二、政策依據

2023年8月，國家衛健委、國家醫保局等四部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)口腔醫療服務(wù)和保障管理工作的通知》（國衛辦醫政發(fā)〔2023〕11號），文件中要求“優(yōu)化保障政策，引導及早控制口腔健康問(wèn)題。在基金可承受的基礎上，將符合條件的治療性醫療服務(wù)項目和醫用耗材按程序納入基本醫保支付范圍”，為我市提升口腔醫療保障水平提供了政策指引。

三、主要內容

將牙髓活力檢查、牙髓活力檢查、根管長(cháng)度測量、口腔X線(xiàn)一次成像(RVG)、調合、口腔局部沖洗上藥、簡(jiǎn)單充填術(shù)、牙體缺損粘接修復術(shù)、充填體拋光術(shù)、蓋髓術(shù)、牙髓失活術(shù)、開(kāi)髓引流術(shù)、牙髓摘除術(shù)、根管預備、根管充填術(shù)、潔治、齦下刮治、牙面光潔術(shù)、乳牙拔除術(shù)、松動(dòng)乳牙拔除術(shù)、前牙拔除術(shù)、松動(dòng)前牙拔除術(shù)、前磨牙拔除術(shù)、松動(dòng)前磨牙拔除術(shù)、磨牙拔除術(shù)、松動(dòng)磨牙拔除術(shù)、復雜牙拔除術(shù)、阻生牙拔除術(shù)、輕度阻生牙拔除術(shù)、拔牙創(chuàng )面搔刮術(shù)共29個(gè)醫療服務(wù)項目納入我市基本醫療保險支付范圍，凡在我市一級（含社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院）及以上定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的以上醫療服務(wù)項目，按照現行同級別公立醫療機構最高限價(jià)作為醫保支付標準，低于最高限價(jià)的按實(shí)際價(jià)格支付。參加我市城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險的人員使用相關(guān)醫療服務(wù)項目所發(fā)生的費用，分別按照城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險門(mén)診統籌規定支付。